3 PLA2R抗体与IMN的临床研究

    3.1 鉴别诊断 膜性肾病(membranous nephropathy，MN)根据病因分为IMN和SMN，其中IMN约占MN的80%。虽然诊断IMN的金标准仍是肾活检穿刺术，但对于一些存在肾穿刺禁忌证(如孤立肾、有严重精神障碍或存在出血风险)的患者，可采用检测血清抗PLA2R抗体指导临床诊断。文献[3]研究发现：血清抗PLA2R抗体在IMN中阳性率约为70%，而30%没有检测到血清抗PLA2R抗体，可能与疾病已缓解或可能存在其他的靶抗原等有关，但在SMN血清中未见或极少见PLA2R抗体。Qin等[12]采用WB检测60例IMN，结果49例IMN中血清抗PLA2R抗体阳性，阳性率为82%，而在SMN患者中阳性率极低。另外Dai等[13]在一项荟萃总结分析1 160例患者，发现血清抗PLA2R抗体存在明顯的异质性，但肾小球PLA2R阳性表达则无异质性。故研究者推测血清抗PLA2R抗体阴性的患者，可通过监测肾组织PLA2R对IMN进行诊断。对临床无肾穿刺疑似IMN可结合血清和肾组织PLA2R检测结果分析诊断 ......