经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板治疗肱骨髁间C2、C3型骨折的效果分析(3)
ERAS的理念在肱骨髁间骨折围手术期处理有着重要的意义,对于改善术后肘关节的功能恢复影响重大。笔者的理解主要是超前镇痛,术前的处理,术中的精细操作,术后的早期功能锻炼。超前镇痛有利于减少患者对疼痛的敏感性,有利于术前的功能锻炼。促进消肿与肌肉功能的恢复。术前处理主要包括骨折的预先复位、固定、消肿,以及处理患者原有的内科疾病,尽量减少患者等待手术的时间。麻醉一般选择臂丛神经阻滞麻醉加置管,有利于术后镇痛和早期功能锻炼。在手术中,尽量减少软组织剥离和骨量丢失,尽量恢复关节面的平整。尺神经常规前置,因为安置内侧钢板后,尺神经空间变窄,瘢痕粘连可能导致尺神经激惹,引起神经症状。后期取钢板的时候也可能造成尺神经的损伤,所以常规前置尺神经[13]。术后早期功能锻炼的前提是肘关节稳定与疼痛的控制。为了提高内固定的稳定,术中会反复测试肘关节的稳定性,包括伸直、屈曲、侧方、旋转等方位的稳定性 ......
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