此外也有研究认为抑郁是PD的一种前驱症状或是一种危险因素[8]。

    Leentjens[8]在一篇评论中对以上问题进行了详尽的论述，虽然流行病学研究为PD和抑郁症之间的联系提供了有力的证据，但是这种联系的性质尚不清楚。目前的研究主要集中在揭示生物学联系上，但与PD无关的更普遍的抑郁症风险因素也应该得到重视，心理和环境因素也不应被忽视。同时需要扩大研究范围，比较PD和其他抑郁症发病率较高的疾病之间共有的病理生理学因素，以及跨疾病抑郁症病因中心理因素和环境因素之间的相似性。这些方法可以更好地揭示所报道的联系的性质，并为抑郁症与PD的关系提供一个更全面的病因学模型基础。

    2 帕金森合并抑郁症的发病因素

    Neikrug等[9]对86例PD患者进行了快速眼动睡眠行为障碍评估，并对PD患者非运动症状指标进行了评估。研究发现在PD中，快速眼动睡眠行为障碍与更多的非运动症状有关，特别是抑郁症状、睡眠障碍和疲劳的增加。Chagas等[10]在1 451例认知障碍老年人中评估了抑郁与PD之間的关联，在全部样本中，16.1%有抑郁症状，且在PD患者中显著高于对照组，结果表明抑郁与PD的关系随认知功能损害程度的加重而增加 ......