2 维生素D与肿瘤

    维生素D的抗癌特性作为维生素D在癌症预防和治疗中的有益作用，已在流行病学和临床前研究中得到了观察，并提出了多种机制来解释其抗癌作用。越来越多的数据表明，维生素D可以调控肿瘤发生的整个过程，从肿瘤的发生到转移以及细胞与微环境的相互作用。这些机制包括调控细胞行为，如增殖、分化、凋亡、自噬和上皮-间质转化(EMT)，以及调控细胞-微环境相互作用，如血管生成、抗氧化剂、炎症和免疫系统。

    最初流行病学研究发现，紫外线照射可以作为维生素D浓度的替代品，并且世界上远离赤道的地区结肠癌和前列腺癌的发病率更高，从而表明维生素D缺乏是癌症的一个风险因素。随后的许多生态学研究，大多同意这一观点[4]。一项为期20年的前瞻性队列研究，纳入了3 818例澳大利亚人群，研究显示，血清25-羟基维生素D低于50 nmol/L结直肠癌的风险更高，而高于75 nmol/L患乳腺癌的风险更低;低水平维生素D与前列腺癌、肺癌无关以及与癌症死亡或癌症事件的总体风险无关[5]。这与合并队列分析和前瞻性研究的荟萃分析一致，这些研究均表明血清25(OH)D水平较低与结直肠癌风险增加相关[6-7] ......