1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月-2018年12月本院收治的诊断为AOSC的80例患者作为研究对象。纳入标准：以腹痛、畏寒、发热、黄疸等症状就诊，经彩超、MRI或腹部CT检查有胆管结石并存在胆管扩张;临床资料完整;可配合麻醉及手术。排除标准：既往胆囊手术史;休克;合并多器官损伤;严重感染。按照随机数字表法分为传统组(n=40)和双镜组(n=40)。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组均在全身麻醉下取平卧位。传统组：开腹胆管探查取石术，切口取右肋缘下斜，切开胆总管取石，放置T型管，缝合胆总管壁切口。双镜组：腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术，常规“四孔”法，先切胆囊，显露胆总管前壁，以胆囊管汇入处上下切开，电钩电灼减少出血。依结石大小选择胆总管壁切口长度，经右锁骨中线戳卡插入胆道镜探查胆道。依次探查后网篮套取松动漂移结石，对嵌顿者取活检钳沿结石周边撬动，松动后再用网篮套取出;若结石较大或撬动困难，则冲击波碎石，用电极导线击碎结石后再取出。镜下观察十二指肠乳头，胆道镜可直接进入并扩张 ......