3 讨论

    输尿管结石多来源于肾脏，多为单侧患病，占94.00%～98.00%，左右侧发病率相当[5]。复杂性输尿管上段结石为结石在输尿管上段嵌顿而形成的一类特殊输尿管结石，患者主要以血尿、绞痛、发热及恶心呕吐等为临床表现，部分患者合并肾功能损伤[6-7]。复杂性输尿管上段结石的临床治疗以及时排出结石和解除输尿管梗阻为关键[8]。该病的临床治疗以外科手术为主，既往开放手术治疗创伤性较大、术后感染率高、并发症较多，已逐渐被微创手术代替。其中输尿管镜碎石术使用率较高，且创伤小、疗效确切，据报道该方法成功率在80.00%～90.00%[9-11]。但输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石中，哪一种为首选尚无明确定论。

    气压弹道碎石是通过压缩空气驱动密闭盒中的弹丸而间接的驱动金属杆做一定频率的机械运动，从而击碎结石[12]。该方法具有操作容易、无石率较高、成本较低等优点，但存在结石移位至肾脏的风险[13]。钬激光碎石为当前最新的外科手术激光技术，其通过脉冲的方式发射约21 μm波长的激光，瞬时功率最高可达10 kW，对各类成分结石均具有较好的粉碎效果 ......