白内障术后对黄斑的影响机制研究(3)
视网膜病变是DM患者常见的并发症,基础临床表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成,血管扩张,血管壁渗漏造成黄斑区水肿、渗出、出血等一系列变化。水肿后的视网膜会压迫附近的血管、神经,造成光感受器的变性、凋亡,加重组织的缺血缺氧,形成恶性循环。朱飞等[16]归结出高血糖致黄斑水肿的机制:细胞破坏致血管内皮完整性受损,细胞间信息传递途径受到影响,加快内皮细胞渗漏,造成CME。这些因素使DM患者术前产生视网膜增厚,总结出DM患者术后发生CME的危险系数增加。还有学者指出,糖代谢的多元醇通路的环境改变也是影响CME的因素[17-19]。一般情况下,体内的葡萄糖经过酶的作用转化成ATP供给能量,主要途径是三羧酸循环(TCA),还有糖酵解和戊糖旁路代谢。DM患者在高糖环境下,醛糖还原酶(AR)在多元醇路径中被激活,葡萄糖在AR的作用下生成山梨醇,山梨醇在体内堆积会抑制运载蛋白的表达,且会形成高渗环境,造成细胞破裂,流入组织间隙形成水肿[20]。综上所述,白内障患者的性别、年龄、术后检查方式对术后黄斑水肿结果均无影响 ......
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