骨密度(bone mineral density，BMD)是临床上被广泛应用于诊断骨质疏松的金标准[14]，居旭等[15]研究指出骨密度与COPD患者气流受限程度相关，气流受限越严重，COPD患者骨密度值越低，骨量减少和骨质疏松发生率越高，但BMD的测量只能静态地反映局部骨量的情况，不能用于评估全身骨骼的变化。有研究发现，COPD患者BMD在3年内未出现明显降低，但椎体骨折的发生比例却明显增加[16]。因此，BMD测量不能作为骨质疏松早期诊断、病程监控和预后评估的敏感指标。骨转换指标为骨代谢最为敏感指标，其反应灵敏、无创伤、安全，可以在骨量明显丢失前就提示患者的骨转换水平，并能间接反映整体的骨丢失情况。PⅠNP是成骨细胞合成并释放前胶原纤维的细胞外分解产物，是检测成骨细胞活力以及反映骨形成的实验室指标，升高提示Ⅰ型胶原合成速率加快，骨形成活跃。近年来有研究显示，与血清骨钙素相比，PⅠNP是新骨形成更为特异和敏感的指标[17] ......