早期的研究发现于横突水平行ESPB，局麻药可产生广泛的头尾两端的纵向扩散，可能阻滞胸脊神经的背侧支和腹侧支[4]。Vidal等[8]的尸体研究结果显示椎旁间隙、肋间隙和椎旁交感神经链等均可见染色。Yang等[9]发现，染料可以直接或间接地扩散到胸腰筋膜的后层，通过肋横突上韧带扩散到椎旁间隙从而发挥镇痛作用。虽然如此，但作用机制至今尚不明确，仍然存在争议。一项研究报道，ESPB阻滞范围主要局限于背侧支，只有约10%扩散至腹侧支或背根神经节[10]。ESPB依赖于局麻药的被动扩散，只有部分局麻药可以作用于靶神经。因此，个体间在感觉丧失的程度和强度上必然存在差异。

    2 超声引导下ESPB操作方法

    操作在严格无菌条件下实施，心胸手术常选择T5横突水平，将高频线阵超声探头纵向放置在T5正中線旁开2～3 cm的地方。由外到内在超声下依次可见斜方肌、菱形肌、竖脊肌和T5横突。先用2%利多卡因局部浸润，然后采用平面内技术，头向尾方向进针，直到针尖抵到T5横突，轻微将针后退，注射5 mL生理盐水可以观察到水力分离则证明针尖位置正确 ......