1.3 骨强度的改变 即使没有区域骨密度的变化，如果存在骨骼几何形状的改变，也可能使骨强度降低。研究发现，T2DM患者具有较高的体积骨密度(vBMD)和较小的骨面积，较高的vBMD抵消了较小的骨面积，导致远端骨小梁区域的压缩骨强度没有差异。因此尽管在某些部位具有相似的vBMD，骨强度也可能受损[11]。Patsch等[12]发现，糖尿病骨折患者的皮层骨骼孔隙度高，尤其以桡骨远端及胫骨远端的皮质孔隙度明显更高。Farr等[13]进行了胫骨的体内显微压痕测试，显示T2DM患者的骨强度低于对照组，骨骼孔隙度增加，其他骨微结构参数无变化，提示骨骼孔隙度可能是影响骨强度的重要因素。因此，进一步明确皮质骨骼孔隙度增高的机制，从而可以增加骨强度，为预防及治疗糖尿病骨折提供新思路。

    1.4 骨密度(BMD)的变化 目前还不完全清楚T1DM和T2DM患者BMD与骨质疏松症和骨折风险的相关性。许多使用双能X线骨密度仪(DEXA)测量T1DM患者的BMD值的研究显示，在T1DM患者中，BMD是减低的，认为是由于存在糖尿病微血管并发症的缘故。临床上发现，T1DM临床发病数年后骨矿物容量是下降的。Dutta等[14]发现T1DM患者的股骨颈和桡骨远端的BMD是下降的 ......