2.3 脂肪組织对骨代谢的其他影响因素

    2.3.1 性激素 脂肪组织对机体性激素水平具有一定的影响。雌激素和睾酮对男性和女性骨骼健康都很重要，女性中主要是雌激素，男性中是睾酮。脂肪组织中表达的芳香化酶是雌激素合成的限速酶，并随着体重和年龄增长而增加。而雌激素具有促成骨作用，同时可以防止骨髓基质细胞的成脂分化，有研究显示在卵巢切除的大鼠给予雌激素治疗后可以逆转肥胖[24]。肥胖可导致雌酮C-2羟基化显著降低，从而减少活性较低或无活性的雌激素代谢物的产生，因此雌激素可能维持肥胖患者的骨量[25]。雌激素对骨骼的正面作用是明显的，绝经后妇女雌激素缺乏是骨流失的主要原因，还可导致骨组织中氧化应激的明显增加，从而对骨形成和脂肪形成之间的平衡形成不利影响[26]。绝经后女性和老年男性的雌激素替代疗法可使Wnt拮抗剂骨硬化蛋白的水平降低，从而促进骨形成，减少骨吸收。且脂肪组织中过多芳香化酶活性的增加可能导致T2DM和肥胖男性睾酮水平的降低 ......