1.3 代谢对ASD的次要影响 代谢功能障碍也可能在ASD中起次要作用。一项关于遗传、环境与儿童ASD患病风险的研究发现，ASD儿童胃肠道症状频率显著高于对照组，与同组没有胃肠道症状儿童相比，那些经常腹痛、腹胀、腹泻、粪便评分较差，ASD儿童的社交退缩、刻板、多动及烦躁不安程度更严重，且胃肠道症状与疾病严重程度成正比[13]。有研究认为，这些症状的发生可能是肠道微生物菌群功能差异所致，如肠道菌群产生的代谢物影响神经信号的传递，导致胃肠道症状的发生[14]。然而，微生物组也可能通过以下方式促成ASD的全身代谢功能障碍：(1)吸收到血液中的不同细菌代谢物影响身体和大脑的下游细胞过程;(2)微生物组减少必需维生素的合成;(3)对免疫系统的影响[15]。在所有这些情况下，预期识别和治疗代谢功能障碍将改善ASD患儿的行为问题。

    2 ASD的营养

    微量营养素对神经的发生和神经网络的发育有至关重要的作用，而快速发育的大脑更容易受到营养素缺乏的损害。研究表明46%～89%ASD儿童表现出营养挑战，这是一个与ASD密切相关的公共健康问题[16]。在一项有关ASD儿童饮食的研究中，53%研究对象在维生素C、铁、维生素D、烟酸、核黄素、维生素B6、钙和锌等营养素方面营养摄入不足[17] ......