Rotter淋巴结清扫在乳腺癌手术中的必要性探讨(2)
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,且99%发生在女性人群中,普遍认为与遗传因素、未婚未育、乳腺良性疾病未及时治疗及接受高剂量放射线照射有关[1]。近年来,随着人们生活方式改变,导致乳腺癌发生率呈上升、年轻化趋势,患者发病早期临床症状缺乏典型性,随着病情不断发展可表现为乳腺肿块、乳头溢液及乳头、乳晕异常等,影响患者健康与生活[2]。目前,临床上对于乳腺癌治疗是以手术治疗为主的综合治疗,其目的在于最大化实现对于癌变区域的控制,保证乳房外观及功能正常[3]。但是,患者手术过程中是否清扫Rotter淋巴结缺乏统一的标准。胸肌间淋巴结(interpectoral lymph nodes,IPNS)即Rotter淋巴结,是指胸大、小肌之间,一般1~4枚,平均1.7枚,沿胸肩峰动脉胸肌支排列,接受胸大、小肌及乳腺后部的淋巴回流,输出淋巴管注入腋窝尖群淋巴结[4]。Rotter淋巴结清扫强烈提倡在Halsted根治术时切除整块胸大肌,而并不是简单切除胸肌表层筋膜,但是随着乳腺癌改良根治术的广泛使用,IPNS未得到充分清扫,甚至没有常规清扫[5] ......
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