颏下岛状皮瓣治疗口腔颌面部肿瘤的预后及对美观程度的影响(2)
1.2 方法1.2.1 基础治疗 两组患者入院后均进行常规的术前检查,对其手术指征进行再次确认,同时依据肿瘤的影像学诊断结果确定患者肿瘤的切除面积以及进行皮瓣修复的范围,之后进行相应治疗。
1.2.2 对照组 采用传统的皮瓣修复术进行治疗,依据患者的实际情况及损伤部位进行皮瓣选取,同时保留周围少量软组织,确定相应的皮瓣大小后进行切取并移植,移植过程中遵循简便快捷及保障存活率的原则进行。
1.2.3 研究组 采用颏下岛状皮瓣治疗,具体如下:依据患者的具体病情选择适合的面动脉作为蒂,然后将选取部位进行相应的游离,从而产生顺行或者逆行皮瓣,皮瓣的合理设计应依据患者面部缺损的距离及大小进行确定,将颌骨底缘至对面颌下作为皮瓣的上缘位置,将皮肤下面的松弛度作为皮瓣下缘的位置,进而确定取皮的尺寸,在保证上下缘的情况下进行拉拢并缝合。上切口在缝合过程中参照手术切口,同时保证上下切口呈梭形。之后取患者的仰卧位,将面动脉在下颌骨处的搏动点做好相应标记,将距离下颌骨下缘1.5 cm左右的位置做上切口,将患者的皮肤切开,并将其颈阔肌进行解剖,在进行手术的过程中要注意做好对患者面神经的保护,沿着颈部的深筋膜将颏下岛状皮瓣的下颌舌骨肌浅面同二腹肌前面充分分离,同时在皮瓣中包含有二腹肌前腹,找到位置较为恒定的颏下动脉并做好有效保护,此外将二腹肌、下颌舌骨肌以及颌下腺等的血管分支进行切断并结扎,手术期间做好对患者相应静脉的保护,有效摘除其淋巴组织。若存在逆行皮瓣,应将皮瓣的蒂部进行相应的游离直到下颌动脉的位置,最后进行面部血肿以及感染等的有效预防。
1.3 观察指标及判定标准 (1)观察并记录两组患者在治疗1周后皮瓣成活及坏死情况。(2)比较两组治疗后的口腔功能及美观度,采用本院自制的问卷调查表 ......
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