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腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床探究(3)
http://www.100md.com 2020年5月5日 《中国医学创新》 202013
     异位的子宫内膜反复刺激患者盆腹腔液,使巨噬细胞的活性以及细胞因子浓度异常提升,产生无菌性的炎症反应,导致患者免疫功能异常,影响卵细胞的分裂功能,进而使患者生殖功能也受到影响[9-11]。EMS导致不孕症机制由多因素构成,不仅同输卵管与卵巢等因素密有关,而且会对子宫内膜、排卵及内分泌均产生影响,不孕症的最主要原因是炎症反应,影响子宫内的渗出与粘连,从而使输卵管与卵巢功能异常,进一步导致不孕症[12]。目前手术为临床治疗EMS伴不孕症的主要方法,清除病灶的同时解除粘连,恢复盆腔解剖结构的正常,生理功能得到恢复,从而提升患者的受孕概率[13]。EMS伴不孕症治疗时应用腹腔镜手术创伤小,患者恢复快;相较传统手术而言,腹腔镜具备诊断与治疗双重优势,手术操作期间一次性完成;发现传统手术不容易找到的微小病灶,腹腔镜能将其放大并实施灼烧;在观察患者盆腔的各部位时,能够发现EMS早期病变,当发现可疑病灶时能取活检实施病理检查[14-15]。

    腹腔镜手术使卵巢的正常结构以及输卵管的功能恢复,并保留完整血管网,避免再次产生粘连,显著增加EMS伴不孕症的疗效。但有研究发现术后患者症状改善情况与术后的妊娠率依旧不足[13,15]。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂为一种GnRH-a,与人体下丘脑释放的促性激素释放激素类似,能够对垂体进行降调,抑制垂体LH和FSH的分泌 ......
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