3.4 四维超声的认识及合理应用 四维超声技术筛查胎儿先天性畸形时，该检查结果受妊娠时间的影响，对妊娠晚期胎儿畸形以及软骨病变检出率不高;若重点观察部位前方羊水较少，难以完全显示胎儿体表重点区域，而且检查期间胎动会造成图像扭曲，难以保证超声图像的准确性[18]。因此四维超声技术难以完全替代二维超声，必要时应结合两种检查技术，以此提高临床检出率。本组研究中，胎儿先天性畸形主要分为头面部畸形、四肢畸形、心脏畸形、泌尿系畸形及神经管畸形。随着产前诊断技术的完善及出生缺陷的认识，不同孕周出生缺陷也有所不同。有研究发现，孕11～17+6周时，胎儿先天性畸形主要为泌尿系生殖系统或消化系统;孕18～27+6周、28～40+6周时，除了泌尿系生殖系统或消化系统畸形，也易出现心脏异常[19]。通过本次研究，笔者得出超声检查漏诊及相关处理体会：(1)胎儿胎动频繁、胎儿体位不佳，或胎儿异常紧贴胎盘或子宫壁，降低胎儿检出率;(2)母体妊娠晚期由于羊水减少，部分异常部位需要羊水衬托，或胎儿肢体、脐带遮盖等，均会遮挡胎儿异常部位，造成胎儿畸形检出漏诊率、误诊率 ......