新生儿败血症的诊疗进展(2)
1.2 LOS大多是院内发生的感染和/或社区获得性感染 (1)早产和/或低出生体重儿:胎龄、出生体重越不理想的新生儿住院时间也相对越长,发生院内感染的风险也就越大。(2)有创诊疗措施:机械通气、中心静脉置管等。(3)不合理应用抗菌药物。(4)不恰当的新生儿处理:脐带护理不到位,生殖器没有清洗等。2 临床表现
新生儿败血症的临床表现多样且无特异性,从轻微的症状到严重的脓毒性休克都有可能出现,其中表现为体温不稳定(主要是发热),烦躁,嗜睡,呼吸道症状(气促、呼吸困难、低氧血症),喂养不耐受,心动过速,灌注不良和低血压等[15]。新生儿败血症的症状和体征,具体如下。
2.1 胎儿和分娩异常 分娩期间胎儿和新生儿的不适,以下迹象可能是新生儿败血症的早期指标:(1)产前胎儿心动过速,可能是由于羊膜内感染引起的。(2)胎粪污染的羊水,与败血症风险增加两倍有关[11]。(3)Apgar评分≤6分,与败血症风险增加36倍相关[16]。
2.2 温度不稳定 受感染的新生儿体温可能会升高、降低或正常。足月败血症的患儿比低体温的早产婴儿更容易发热[15]。足月儿的体温升高是令人关注的问题,如果持续存在,则高度怀疑感染[17-18]。
2.3 呼吸和心脏循环症状 感染的新生儿常见呼吸和心脏循环症状,约有85%的EOS新生儿出现呼吸窘迫[19] ......
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