中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中的应用价值(3)
目前,临床公认的PTC手术治疗方式包括全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术[17]。本研究患者均行甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,在手术期间两组引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、术中出血量均显著少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),主要与甲状腺单侧腺叶+峡部切除术联合中央区淋巴结清扫解剖范围广有关[18]。同时中央区淋巴结清扫术也增加了并发症的发生风险,其中甲状旁腺和喉返神经损伤是中央区淋巴结清扫术后的主要并发症。本研究中短暂性低钙血症的发生率为12.5%(10/80),分析认为术中意外损伤甲状旁腺或阻断甲状旁腺血液供应,均可能导致甲状旁腺激素分泌不足,尤其甲状旁腺常与周围淋巴脂肪组织混淆,导致观察组患者在淋巴结清扫中易被误切,也在一定程度上影响甲状旁腺激素分泌,进而引起血钙浓度下降,诱发短暂性低钙血症,随访期间10例患者均于1~3个月内恢复正常血钙水平。喉返神经损伤属于中央区淋巴结清扫术常见的严重并发症之一[19],术中钳夹、牵拉过度等直接机械性操作或术后血肿压迫、瘢痕压迫等间接性原因都可能造成喉返神经损伤[20] ......
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