多层螺旋CT与MRI对冠心病临床诊断的准确性对比研究(1)
【摘要】 目的：比较多层螺旋CT与MRI对冠心病临床诊断的准确性。方法：选取2017年4月-2019年7月本院收治的疑似冠心病患者120例，均进行MRI和多层螺旋CT诊断，最终以冠脉造影為金标准。比较两种检查方法的灵敏度、特异度、准确性。结果：多层螺旋CT的灵敏度、特异度、准确性分别为96.2%、86.7%、95.0%，均高于MRI的88.6%、53.3%、84.2%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：使用多层螺旋CT可以提高诊断冠心病的准确率，进一步了解病情，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】 冠心病 多层螺旋CT MRI 准确性
[Abstract] Objective： To compare the accuracy of MDCT and MRI in the diagnosis of coronary heart disease. Method： A total of 120 patients with suspected coronary heart disease admitted to our hospital from April 2017 to July 2019 were diagnosed with MRI and MDCT respectively， finally， coronary angiography was used as the gold standard. The sensitivity， specificity and accuracy of the two methods were compared. Result： The sensitivity， specificity and accuracy of MDCT were 96.2%， 86.7% and 95.0%， respectively， which were all higher than 88.6%， 53.3% and 84.2% of MRI， the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion： The use of MDCT can improve the diagnostic accuracy of patients with coronary heart disease， and further understand the condition， and should be further promoted and applied clinically.
冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床中被称为冠心病，人体的冠状动脉血管产生动脉粥样硬化，促使血管腔导致阻塞或者狭窄，导致此疾病的发生。在发达国家中，冠心病为死亡率较高的疾病之一，但是在改进治疗措施和控制危险因素后，从20世纪60年代开始，冠心病的死亡率逐渐呈现下降。在我国中随着饮食结构的变化、经济生活水平提高、人口老龄化严重，这种疾病的发生影响人类的生命质量[1]。对于老年人群来说属于发病率较高的一种疾病，不仅对身体健康有一定的危害，对生命安全也有一定的危害性[2]。所以使用有效的诊断方法，可以早期判断和治疗冠心病[3]。多层螺旋CT可以更好、更快、更大范围地了解患者的病情，扩大了临床使用的范围，同时还可以了解疾病的发展。在本次研究中为了更好地比较出两种影像学方法，来判断对疾病的诊断准确率，选取2017年4月-2019年7月本院收治的冠心病患者120例，均使用MRI、多层螺旋CT进行诊断，将最终的结果进行准确性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年7月本院收治的疑似冠心病患者120例，以冠脉造影作为诊断金标准。(1)纳入标准：患者的心电图显示，窦性心律ST-T段会有所改变，心室率平均为<69次/min;所有患者均符合世界卫生组织中的缺血性心脏病诊断标准。(2)排除标准：患有精神类疾病，不能完全的表法想法;配合性较差;患有心脏瓣膜疾病。120例患者中，男68例，女52例，平均年龄(60.8±4.1)岁，平均病程(4.7±0.7)年。所有患者均知情本次研究，并签署同意书表示自愿参与。此次研究经过本院伦理委员会批准。
1.2 方法 患者首先实施MRI诊断，在MRI诊断后再实施多层螺旋CT诊断。
1.2.1 MRI 本次研究中使用的是1.5T MRI，梯度切换率设定为125 mT/ms，梯度场强设定为30 T/m，并使用体部相控阵线圈帮助患者提高检查的图像质量，并且还要为患者配置心电触发监视装置。患者在检查前，呈现仰卧位，并在左心前区的位置放置4枚无磁性纽扣式电极片，使用导联线连接，放置成功电极片后嘱咐患者实施吸气-屏气-呼气的锻炼，方便MRI的诊断顺利进行。检查医生通过监视器对患者的心电图形进行观察，并在心前区扫描中，将线圈中心线对准其两侧乳头连线。在本次研究中，使用的对比剂为扎喷替酸葡甲胺，注入30 mL，频率为3 mL/s，从患者铅笔静脉注射进入，使用的是防磁高压双筒注射器，注射成功后使用10 mL 0.9%氯化钠溶液冲管，频率为3 mL/s，促使管中的对比剂可以更好地进入到患者的身体中。注射10～15 min后再进行扫描。
1.2.2 多层螺旋CT 本次研究中使用的多层螺旋CT为日本东芝公司所生产，将CT射线管的电压设置成120 kV，X线球管的输出功率设定为850 mAs，准值设定为0.6 mm，螺旋螺距为0.6 mm，扫描重建层的厚度设置成0.4 mm。患者呈现仰卧位，准备工作对患者的胸部进行扫描，范围是从患者的器官分差眼神到心脏的底部，使用心电门控触发进行图像的采集。在扫描之前需要对患者讲解扫描开始时需要屏气20 s，促使多层螺旋CT可以更好地开展下去，并保障扫描过程中可以使所有的图像都在舒张期同一点上被采集。之后经过肘静脉对患者注射非离子型造影剂碘普罗胺(生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H10970416)，速度应该控制在4.6～5.0 mL/s，在检查的过程中，使用的扫描造影剂应该在1.5 mL/kg。为了预防造影剂在注射的过程中导致患者的右心房发生伪影，所以需要实施注射时采用双向注射法。在注射成功后的30～90 s对患者进行扫描。在扫描的过程中，患者屏气20 s，扫描时间为4～5 s，根据最终获得的扫描图像，使用相关软件完成图像的重建[4]。, http://www.100md.com(赵志雄 潘冰冰)
【关键词】 冠心病 多层螺旋CT MRI 准确性
[Abstract] Objective： To compare the accuracy of MDCT and MRI in the diagnosis of coronary heart disease. Method： A total of 120 patients with suspected coronary heart disease admitted to our hospital from April 2017 to July 2019 were diagnosed with MRI and MDCT respectively， finally， coronary angiography was used as the gold standard. The sensitivity， specificity and accuracy of the two methods were compared. Result： The sensitivity， specificity and accuracy of MDCT were 96.2%， 86.7% and 95.0%， respectively， which were all higher than 88.6%， 53.3% and 84.2% of MRI， the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion： The use of MDCT can improve the diagnostic accuracy of patients with coronary heart disease， and further understand the condition， and should be further promoted and applied clinically.
冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床中被称为冠心病，人体的冠状动脉血管产生动脉粥样硬化，促使血管腔导致阻塞或者狭窄，导致此疾病的发生。在发达国家中，冠心病为死亡率较高的疾病之一，但是在改进治疗措施和控制危险因素后，从20世纪60年代开始，冠心病的死亡率逐渐呈现下降。在我国中随着饮食结构的变化、经济生活水平提高、人口老龄化严重，这种疾病的发生影响人类的生命质量[1]。对于老年人群来说属于发病率较高的一种疾病，不仅对身体健康有一定的危害，对生命安全也有一定的危害性[2]。所以使用有效的诊断方法，可以早期判断和治疗冠心病[3]。多层螺旋CT可以更好、更快、更大范围地了解患者的病情，扩大了临床使用的范围，同时还可以了解疾病的发展。在本次研究中为了更好地比较出两种影像学方法，来判断对疾病的诊断准确率，选取2017年4月-2019年7月本院收治的冠心病患者120例，均使用MRI、多层螺旋CT进行诊断，将最终的结果进行准确性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年7月本院收治的疑似冠心病患者120例，以冠脉造影作为诊断金标准。(1)纳入标准：患者的心电图显示，窦性心律ST-T段会有所改变，心室率平均为<69次/min;所有患者均符合世界卫生组织中的缺血性心脏病诊断标准。(2)排除标准：患有精神类疾病，不能完全的表法想法;配合性较差;患有心脏瓣膜疾病。120例患者中，男68例，女52例，平均年龄(60.8±4.1)岁，平均病程(4.7±0.7)年。所有患者均知情本次研究，并签署同意书表示自愿参与。此次研究经过本院伦理委员会批准。
1.2 方法 患者首先实施MRI诊断，在MRI诊断后再实施多层螺旋CT诊断。
1.2.1 MRI 本次研究中使用的是1.5T MRI，梯度切换率设定为125 mT/ms，梯度场强设定为30 T/m，并使用体部相控阵线圈帮助患者提高检查的图像质量，并且还要为患者配置心电触发监视装置。患者在检查前，呈现仰卧位，并在左心前区的位置放置4枚无磁性纽扣式电极片，使用导联线连接，放置成功电极片后嘱咐患者实施吸气-屏气-呼气的锻炼，方便MRI的诊断顺利进行。检查医生通过监视器对患者的心电图形进行观察，并在心前区扫描中，将线圈中心线对准其两侧乳头连线。在本次研究中，使用的对比剂为扎喷替酸葡甲胺，注入30 mL，频率为3 mL/s，从患者铅笔静脉注射进入，使用的是防磁高压双筒注射器，注射成功后使用10 mL 0.9%氯化钠溶液冲管，频率为3 mL/s，促使管中的对比剂可以更好地进入到患者的身体中。注射10～15 min后再进行扫描。
1.2.2 多层螺旋CT 本次研究中使用的多层螺旋CT为日本东芝公司所生产，将CT射线管的电压设置成120 kV，X线球管的输出功率设定为850 mAs，准值设定为0.6 mm，螺旋螺距为0.6 mm，扫描重建层的厚度设置成0.4 mm。患者呈现仰卧位，准备工作对患者的胸部进行扫描，范围是从患者的器官分差眼神到心脏的底部，使用心电门控触发进行图像的采集。在扫描之前需要对患者讲解扫描开始时需要屏气20 s，促使多层螺旋CT可以更好地开展下去，并保障扫描过程中可以使所有的图像都在舒张期同一点上被采集。之后经过肘静脉对患者注射非离子型造影剂碘普罗胺(生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H10970416)，速度应该控制在4.6～5.0 mL/s，在检查的过程中，使用的扫描造影剂应该在1.5 mL/kg。为了预防造影剂在注射的过程中导致患者的右心房发生伪影，所以需要实施注射时采用双向注射法。在注射成功后的30～90 s对患者进行扫描。在扫描的过程中，患者屏气20 s，扫描时间为4～5 s，根据最终获得的扫描图像，使用相关软件完成图像的重建[4]。, http://www.100md.com(赵志雄 潘冰冰)
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