3 讨论

    维持性透析患者由于长期卧床、活动量的缺乏合并多种基础疾病的原因，往往在病程的后期表现出肌肉萎缩、骨质疏松等多种并发症，且常常伴随睡眠质量差、疲乏无力等问题而影响患者的生活质量[7-9]。有研究显示维持性血液透析患者有60%～90%存在疲劳感，而且60%～80%的患者会出现睡眠障碍，而这两个症状都与患者的生存质量和长期存活率密切相关[10-12]。然而常规护理措施仅仅是对症治疗，没有有效的兼顾到患者的肢体活动情况以及睡眠质量，缺乏与患者充足的沟通从而不利于患者病情的有效缓解。有研究发现增加体力活动对维持性血液透析患者的体力活动水平和生活质量的改善都有着积极的影响[13-14]。

    有氧康复运动可以促进多种肌肉相关因子的表达和分泌，降低心肌细胞和骨骼肌细胞的凋亡，增加肌肉线粒体含量，促进肌肉蛋白的合成并降低肌肉的分解，改善肌肉的萎缩情况，显著增加肌肉的力量，进而改善患者的活动能力与身体机能，更能提高患者有氧活動的能力，还可以在一定程度上帮助控制患者的血压水平，此外，通过跟患者之间的沟通交流，也可以帮助患者更好地理解尿毒症的疾病特征，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪[15-16]。

    睡眠质量是影响血液透析患者生活质量的重要因素，维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍，但是长期使用催眠药物会容易引发不良反应，因此采用安全有效的非药物性干预措施提高血透患者的睡眠质量具有重要的意义[17] ......