3 讨论

    我国是耐药肺结核高发国家之一[12]，随着抗结核药物的相继问世，结核病的治疗取得了很大进步，但因患者依从性差、抗结核治疗方案选择不合理、使用药物剂量或疗程不足、使用方法不当、复治患者处理不当等原因，结核耐药问题仍普遍、严重，仍然是目前国内治疗的一大难题，利福平作为一线抗结核的重要用药之一，出现耐药问题尤为严重[13-15]。

    本研究通过分析比较本所确诊RR-TB和非RR-TB患者影像学特点：(1)观察组累及≥3个肺叶的比例为72.5%，高于对照组的28.0%，合并毁损肺比例为16.3%，高于对照组的3.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。这可能因一线治疗药物利福平耐药，病程长，病灶反复播散、纤维增殖，肺组织破坏多且广泛。(2)病变形态学改变方面，观察组多发结节、肺实变、肺不张、肺内播散、纵隔淋巴结肿大比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这与刘群群[16]报道及陈海峰等[17]实践反向验证较相符，观察组出现肺内多发结节、肺内播散、肺实变、肺不张均高于对照组，这与朱玉银等[18]MDR-TB研究显示此类患者出现肺内播散，亦合并空洞 ......