3 讨论

    PCOS患者的生殖障碍主要表现在排卵障碍和不孕，其内分泌异常主要表现在高雄激素血症、高LH水平[4]，临床推荐综合治疗方案，即调节患者月经周期、促进排卵，同时予以控制饮食、增加运动、降低体重、降低异常激素水平等基础治疗，从而提高卵巢排卵、妊娠，预防囊肿、子宫内膜癌等并发症[5-6]。

    目前促排卵方案众多，各大医院尚未统一意见，针对PCOS不孕患者，本院的常规治疗是先调整患者身体状况，嘱咐患者及其家属关注日常饮食、运动，根据患者排卵情况采取促排卵及诱导卵泡成熟治疗方案，包括以下两种方式：观察无排卵情况后给予来曲唑;另一种是先给予二甲双胍调节月经周期，再根据排卵情况给予来曲唑。

    因PCOS患者体内过量的雄性激素水平阻碍卵泡的发育，且雌二醇正反馈于下丘脑、垂体，机体的促黄体素表现为持续性升高，促黄体素峰消失，无法诱导排卵[7]，来曲唑是第三代非甾体类药物，通过抑制芳香化酶合成接触雌激素对下丘脑/垂体的反馈抑制作用，诱导卵泡生长发育[8-11]。此外，来曲唑抑制雄激素向雌激素转化后，卵泡局部雄激素水平升高，卵泡对FSH的敏感性提高，PCOS患者对促排卵药物的敏感性提高[12-13]。相比其他药物而言，来曲唑不直接作用于子宮内膜、垂体下丘脑 ......