1 资料與方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年2月在本院疼痛科确诊为扳机指的90例患者作为研究对象。纳入标准：(1)经相关诊断确诊为扳机指，诊断标准：活动时有弹响，局部疼痛，需借助外力完成患肢屈伸功能，晨起或劳累后症状明显，掌指关节掌侧压痛，可触及结节;(2)葫芦状结节硬，挤压波动感;(3)入院治疗前3个月未接受其他相关治疗。排除标准：腱鞘结核;合并其他严重疾病;对本研究配合度差。按照随机数字表法将90例患者分为盲视松解组(n=30)、B超松解组(n=30)和手术松解组(n=30)。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 手术松解组：采用传统开放手术，患者取平卧位，患肢外侧展开，上臂近端绑气囊止血带止血，消毒后局部浸润麻醉，再沿远侧掌横纹作一长约2 cm切口，逐层分离暴露腱鞘，并剪开增厚的腱鞘，解除狭窄，检查手指屈伸有无障碍，再对伤口进行缝合和包扎。盲视松解组：常规消毒后，将患指伸展并固定，在A1滑车近端进针。局麻后针刀刺入皮肤及皮下，感觉阻力增大时表示针刀抵达指屈肌腱鞘表面，沿肌腱走向由近向远端纵向扎切挑割约7 mm，切割时可感觉明显阻力感。切割至阻力感消失，患指屈伸自如，无弹响和绞索即为松解到位。B超松解组：常规消毒后，将涂上生理盐水超声探头(生产厂家：美国通用公司，型号：GE S317)包裹于无菌手套中，局部浸润麻醉前再行B超检查病变部位腱鞘、肌腱和周围组织，定位增厚狭窄的肌腱。将B超探头置于A1滑车远侧约0.5 cm处，以此位置为进针点。取7号针头注射麻醉药物进行麻醉后，向下刺入皮肤皮下组织，于B超引导下进入腱鞘内 ......