1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月本院收治的慢性肺源心臟病患者198例，分别进行超声心动图、心电向量图、心导管检查、CT。其中男98例，女100例;年龄45～88岁，平均(67.1±6.3)岁;体质量51～73 kg，平均(61.2±5.4)kg;病程1～4年，平均(2.17±0.34)年。纳入标准：均符合《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南》和《2016年欧洲心脏病协会心力衰竭指南》对慢性肺源性心脏病和右心室肥大的临床诊断标准[5]。排除标准：(1)依从性差;(2)冠心病、心房纤颤、先天性心脏病、风湿性心脏病等严重的心肝肾相关系统疾病或者严重血液系统疾病;(3)研究过程中突然终止研究;(4)精神障碍性疾病。患者均知情同意本研究，研究经过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 超声心动图采集：采用二维超声心动图检查，仪器类型为超声心动图诊断仪Vivid 7 pro型(美国GE公司)，患者取左侧卧位，用心尖四腔切面、左室长轴切面、左室短轴切面、剑突下切面、主动脉根部短轴切面进行多切面的检查。心电向量图像采集：心电向量仪是上海医电厂的XX-Z型，取Frank矫正导联体系和水平面(H)、额面(F)、右侧面(RS)向量环，系统自动照相记录得到心电向量图(VCG)。

    1.3 观察指标 观察超声心动图、心电向量图及两者联合检测对肺源性心脏病患者右心室肥大的检出率，参考《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南》和《临床心电图学》[5]。其中心电向量图对肺源性心脏病患者右心室肥大的诊断标准为：(1)横面QRS环向前+向右面积>总面积的70%;(2)横面QRS环向后面积>总面积的20%;(3)横面QRS环最大向量方位>20°或<-90°;(4)额面QRS环在右下或右上面积>总面积的20%;(5)QRS环右向力>1.0 mV ......