3 讨论

    STEMI的发生是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡引发内皮功能障碍，激活黏附于血管壁的血小板GPⅡb/Ⅲa受体，红细胞聚集形成血栓，阻塞管腔，最终造成心肌缺血[10]。治疗该疾病的核心是抗血小板，当前临床最常用的方案为阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，但氯吡格雷的效果易受体重、高龄、糖尿病等多种因素的影响[11]。替格瑞洛是一种新型非前体药，其抗血小板抑制作用更强，顾江涛等[12]研究发现，其在脑卒中疗效满意，但应用于STEMI治疗的临床实践研究较少。本研究旨在探究氯吡格雷和替格瑞洛分别联合溶栓治疗STEMI患者的效果及对心功能和血液相关指标情况的影响。

    氯吡格雷是一种前体药，其作用机制为通过肝细胞色素P450酶的双氧化作用，代谢形成活性物质，选择性的与血小板受体结合，阻滞糖蛋白GPⅡb/Ⅲa活化，达到抑制血小板聚集的效果，其与血小板结合过程为不可逆的[13]。替格瑞洛是一种非前体药，其作用机制与氯吡格雷相同，均可阻滞糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的活化，与之不同的是，替格瑞洛不用通过肝脏激活 ......