3 讨论

    心肺脑复苏治疗各种原因引发的心脏骤停取得了一定的效果，作为一项抢救心脏、呼吸的复苏技术，大大提高了患者的生存率，但是很多时候并没有达到理想的复苏效果[5]。心肺脑复苏往往伴随着代谢性酸中毒，其严重程度导致了不同的生理效应。在一项动物研究中，乳酸输注导致乳酸酸中毒，pH值从7.40降至7.20，其心排血量也随之增加，而当pH值降至7.20以下时，心排血量开始下降。同样，当pH值降至7.20或更低时，全身动脉压和心室颤动阈值也有明显下降的趋势[6]。代谢性酸血症不仅是疾病严重程度的一个指标，严重者会导致死亡[7]。心脏骤停后血液pH值迅速下降，心肺脑复苏期间患者可能从轻微代谢紊乱发展至非常严重，最一致的特点是代谢性酸中毒[8-9]。酸中毒主要原因实际上是细胞功能障碍，而不是碱的流失，细胞功能障碍分解产物的积累会导致代谢恶化，非挥发性酸产生增加，例如乳酸[10-12]。因此，及时纠正酸中毒对复苏成功率尤为重要。

    CRRT可以平稳纠正酸中毒和维持机体内环境的酸碱平衡，清除小分子和中等分子量的溶质及炎症因子[13-15]。而常规碱治疗纠酸就难以达到同等效果，CRRT通过弥散对流和吸附，清除循环中的水溶炎症介质 ......