3 讨论

    感染性心内膜炎是由真菌、细菌和其他微生物等病原菌沿血行途径感染心血管内膜、心瓣膜所致，常合并赘生物形成，临床无特异性表现，病死率高达13%～25%[6-8]。手术是临床治疗感染性心内膜炎的主要手段，目的在于将坏死或感染的组织彻底清除，清除赘生物，将脓肿切开，关闭异常空腔和瘘管，纠正原发急性，替换或修复受损的瓣膜，促使瓣膜功能恢复[9-12]。感染性心内膜炎赘生物患者并发症严重、预后差且危害性大，表现形式复杂多样，并随着病情发展而变化。术前若能有效而快速地诊断患者是否存在赘生物和相关并发症，对指导临床治疗及患者预后至关重要。

    TTE是诊断感染性心内膜炎赘生物的首选影像学检查手段，但检测时观察窗会受到肺气肿、肋间隙过窄或胸壁脂肪肥厚等因素影响，易产生数据遗漏，降低诊断准确性[13-15]。本研究中，3D-TEE诊断感染性心内膜炎赘生物的特异度、准确度、敏感度、阴性与阳性预测值均高于TTE(P<0.05)，提示3D-TEE对感染性心内膜炎赘生物的诊断效能高于TTE ......