3 讨论

    CHB是临床常见的慢性感染性疾病，为机体感染HBV并快速经血液传播至肝脏及其他组织，导致全身炎性反应。有研究指出，全球大约有1/4的CHB患者最终死于肝硬化、肝癌等并发症[6]。目前，CHB治疗的关键在于抑制HBV，通过清除或长久抑制HBV的复制，防止疾病进展为肝硬化、肝癌[7]。阿德福韦酯作为临床常见抗HBV药物，被广泛使用于CHB患者的治疗中，但部分患者使用阿德福韦酯治疗48周后，HBV聚合酶基因逆转录酶区会发生耐药突变，导致治疗失败[8-9]。

    本研究对于阿德福韦酯治疗失败的CHB患者，分别采取替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗，结果显示，治疗48周后两组患者的总有效率均高达90%以上，且临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明上述两种药物均能够获得较好的治疗效果。恩替卡韦和替诺福韦酯均属于高耐药基因屏障药物，是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物[10]。恩替卡韦作为环戊酰鸟苷类似物，进入人体后经磷酸化转化为活性成分三磷酸盐[11]，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而抑制HBV多聚酶(逆转录酶)的活性[12]，达到终止HBV-DNA复制的目的 ......