芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床效果及对血清cTnT、心肌酶学、NT-proBNP、IL-6水平的影响(3)
曲美他嗪屬于抗心绞痛药,对降低血管阻力、增加冠脉及循环血流量、缓解心肌代谢紊乱及促进心肌能量的产生有积极作用[10]。同时可降低心肌耗氧量,改善心肌氧的供需平衡,减轻心肌细胞损伤,尚能增加对强心苷的耐受性,达到改善老年CHF患者临床症状、心肌重构及心功能的目的[11]。然而曲美他嗪单独使用并不能获得令人满意的治疗效果。这是因为多种神经内分泌系统的激活出现在CHF发生前,且促进了心肌重构及心功能恶化,而心肌重构又进一步激活神经内分泌系统,由此形成恶性循环[12]。因此,临床应考虑将抑制神经内分泌的激活与心脏重构作为CHF治疗的切入点。文献[13-14]报道,某些特定中药具有改善血流动力学、扩张血管、抗血小板聚集等功效,并以此起到保护心脏的作用。芪苈强心胶囊是基于中医络病理论而研发出的治疗CHF的中成药,它是以黄芪、附子、桂枝为君药,丹参、人参、葶苈子为臣药,红花、陈皮、泽泻、香加皮、玉竹为佐药。主其中君药黄芪可通过降低醛固酮、肾素及血管紧张素等基因的表达来阻断神经内分泌激活;桂枝、附子温通经脉,助阳化气,有助于增强心肌收缩力与心排出量;葶苈子、丹参、红花可泻肺逐水、活血化瘀、利水消肿 ......
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