腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对VAS评分的影响(3)
2.5 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较 研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。3 讨论
能够用于腹壁疝修补的层面有腹腔内置片修补、腹膜前修补、肌后修补、肌间修补、肌前修补5层,使用较为广泛是腹腔内置片修补、肌后修补两种[4-5]。20世纪90年代提出腹腔内置片修补手术以来,全世界广为流传。虽然其微创及技术较为简单,但使用该手术的同时还需使用昂贵的防粘连补片,患者经济负担有所加重,加之因是腹腔内操作,损伤腹腔内血管、肠管、脏器等的风险也有所提高[6-7]。此外,腹腔内置入补片引发的相关并发症也一直困扰医患双方。腹直肌后间隙是一个具有良好血运的层面,将补片放置在此層面,有利于组织长入,补片与前后方的腹直肌后鞘贴合良好,具有良好的强度和弹性,可形成血运良好的补片+组织修复的复合体[8-9]。肌后修补手术从物理学角度来说,补片与组织整合更好,符合帕斯卡力学原理,前方腹直肌发挥承托的作用,修补效果更确切[1,10] ......
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