1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年5月就诊于本院的80例进展期胃癌患者。纳入标准：经胃镜、组织病理学、超声内镜检查确诊为进展期胃癌;术前未接受放化疗治疗;凝血功能正常。排除标准：浆膜面浸润面积≥10.0 cm2或肿瘤直径>10 cm;肝、肾功能不全;淋巴结转移灶融合;精神紊乱、意识模糊。按随机数字表法将其分为对照组与试验组，各40例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 两组手术均于气管插管全麻下实施且术中取平卧位。对照组行开腹胃癌D2根治术治疗。于上腹部剑突下正中绕脐做一约20 cm切口，探查腹腔，将脾脏垫起，将胃周循环阻断，覆盖肿瘤区浆膜。将横结肠系膜前叶和大网膜切除，清除第14组淋巴结，将幽门下淋巴结清除。清除幽门上淋巴结和肝十二指肠韧带内12组淋巴结。距幽门3 cm左右位置，将十二指肠切断，沿肝脏边缘将小网膜切断，将胃左动脉根部肝总动脉旁、贲门右侧、脾动脉旁、腹腔动脉周围淋巴脂肪组织清除。切断胃左动脉静脉根部，缝扎血管残端，切除胃2/3～3/4，实施胃肠道重建，确认无出血点后，置入引流管，关闭切口。试验组行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术。在脐下缘做一1 cm切口，将气腹针置入，建立人工气腹 ......