3 讨论

    骶尾部压疮是因长时间对皮下肌肉、组织及皮肤压迫引起的损伤，潮湿、压力、剪切力和压力均与其具有明显相关性[12]。外层保护性角化皮肤和上皮组织受剪切力及摩擦力破坏，使得皮肤压疮易感性增加。潮湿是因皮肤长时间受汗液浸渍，导致皮肤表层韧性降低，角质层变软，增加了压疮发生率。过去，临床上主要对患者进行传统固定，使用贴膜在患者皮肤将导管紧压，患者在正常活动时肌肉会牵拉贴膜和胶布，压力过大使得导管在皮肤紧压，患者舒适度降低[13]。患者更换贴膜频率较高，反复产生电压力，增加了同一位置压疮发生率。因导管连接器接头具有较硬材质，较长置管时间及肌肉牵拉刺激会对局部皮肤产生较大伤害[14-15]。

    当前，临床主要采用桥式NPWT置入固定法进行固定，该固定方法能够大部分包裹导管，减小皮肤与导管接触面，进而降低活动时产生的压力。临床多使用胶布对导管进行传统固定，如果胶布黏性降低，则需对其及时更换，胶布反复更换患者会伴有疼痛和不适症状，特别是夏天，患者因过多汗液分泌会出现皮肤瘙痒和发红现象。传统固定胶布与贴膜没有角度，皮肤直接与管道接触，胶布和贴膜易出现松脱和卷边现象，患者在变换身体姿势过程中，导管容易滑落[16-18]。导管长时间折叠，会增加导管断裂发生率，如果没有得到有效维护，增加了导管划入血管风险，降低了治疗安全性[19] ......