3 讨论

    甲状腺肿瘤是临床常见的内分泌系统疾病之一，具有多源性、多病灶等特点，其发生与射线照射、遗传、长期食用高碘食物等关系密切[5-7]。因早期甲状腺肿瘤无典型表现，不易受到重视，部分患者就诊时已发生恶变，导致治疗难度增大，预后不良[8-10]。故尽早对甲状腺肿瘤性质进行鉴别诊断，对指导临床治疗至关重要。

    MR对软组织具有较高的组织分辨力，且获得的图像清晰度较佳，逐渐应用于甲状腺肿瘤鉴别诊断中。MR增强扫描可清晰观察病变形态特点、内部结构等，还可对病变部位血流动力学进行分析，有助于提高疾病诊断准确率，为临床诊断及治疗指导提供参考依据[11-13]。但部分良性肿瘤动脉期存在明显强化，而部分体积较小的恶性肿瘤，动态强化表现不明显，易出现误诊或漏诊[14]。本研究中3.0T MR-PWI诊断甲状腺肿瘤良恶性的特异度和准确度均高于增强扫描，敏感度值略高于增强扫描，提示3.0T MR-PWI诊断鉴别甲状腺肿瘤性质价值更高。MR-PWI可对血流灌注状态进行无创评价，经静脉团注顺磁性对比剂，连续多次扫描选定层面，通过对对比剂经毛细血管时所产生的组织信号强度进行测量，绘制TIC曲线 ......