1.4 强化专科门诊管理模式 专科门诊管理模式是指通过建立专病门诊，优化患者门诊诊疗程序，提供给患者专病专治和系统化的服务，避免因经常更换医生造成药物使用混乱、调整不及时，甚至频繁更换药物，导致患者服药依从性差等问题[15]。袁跃龙等[16]通过建立心衰专科门诊，每周固定接诊随访患者、电话督促患者进行规范化的门诊随访以及相关知识讲座，结果显示强化门诊管理可以更大程度地减轻CHF患者焦虑、抑郁状态，改善其生存质量。多项研究证明以医院为基础的心衰门诊，确保对稳定期心衰患者进行优化的管理，能提高慢性心力衰竭患者药物治疗效果，降低再入院率，改善生活质量，从而产生长期的有益效果[17-19]。

    1.5 自我管理模式 疾病的自我管理是指一个人为保持健康而进行的自我行为约束和日常活动，其目的是通过一定的自我干预，提高患者处理疾病、保持最佳生活质量的能力，主要包括遵守医嘱和诊疗程序、调整社会角色、积极改变生活方式等[20]。德国一项系统评价显示，提高患者自我管理能力和改善至少一项依存性，可以使长期的绝对死亡率降低2%，1年内住院率降低10%[21]。我国一项Meta分析显示充分发挥自我管理能力不仅能降低患者的再入院率，也能减轻患者内疚、挫败感等自我感受负担[22] ......