3 讨论

    COPD患者的营养状态与气道阻塞程度成平行关系，气道阻塞越严重，营养不良的发生率相对升高，若不能及时地改善营养不良的状态，可能会影响呼吸机功能与结构，导致呼吸衰竭[4-5]。本研究发现吸入药物联合NPPV治疗后能显著改善患者的营养状况，这与既往的研究报道相一致[6-7]。分析认为NPPV可以改善患者的低氧血症和高碳酸血症，改善呼吸功能，降低呼吸氧耗，缓解呼吸肌疲劳，有利于消除营养物质消化吸收障碍的诱因，因此改善患者的营养状况[8-9]。

    NPPV是COPD合并呼吸衰竭的常见治疗方法，在吸气时给予较高压力，帮助克服气道阻力和肺弹性阻力，改善通气功能[10-11]。研究发现NPPV可以促进体内CO2的排出，缓解呼吸肌疲劳[12-13]。本研究显示药物雾化吸入联合NPPV治疗后患者SGRQ评分、mMRC分级、6 min步行距离均明显改善，而且肺功能得到显著提高。这与罗琳等[14]研究结果一致，分析认为NPPV可以有效抵抗内源性呼气末正压，减轻气道炎症，有利于气体交换。

    COPD患者气道炎症可以导致Clara细胞计数及分泌物质CC16的减少，降低CC16的抗炎作用而使磷脂酶A2(phospholipase A2 ......