跟腱龙联合有限切开治疗急性跟腱断裂的临床效果研究(2)
1.2 方法 麻醉成功后,患者取俯卧位,踝部垫高,触摸受伤部位,确认断裂处(图1)。切口在内侧跟腱旁(图2),起自断裂处并且向近端延伸2 cm,拉钩拉开皮肤及皮下组织,辨认跟腱旁膜,仔细切开,并且在边缘用缝合线标记。在跟腱旁膜下插入跟腱龙(图3),同时用血管钳固定跟腱,跟腱断段位于一对内臂之间。当插入跟腱龙时,逐渐调宽内臂的距离,同时用血管钳牢牢地牵住跟腱断端。通过体外触摸确认跟腱龙的位置,确认跟腱位于内臂之间。从外向内穿过3根针,从最近段的孔开始,慢慢抽出跟腱龙,使缝合线从皮外转移至皮内(图4)。相同的步骤处理远端断端,拉紧每组缝合线,直视下复位。如果因断端比较松散,确认跟腱长度有困难,可以比较对侧跟腱张力,关闭剑鞘,缝合各层,不放置引流。术后用支具将踝关节固定于30°,使用低分子肝素钙1周,皮下注射,防止深静脉血栓。三周末要求踝关节达到中立位,并允许患者在支具保护下完全负重,8周后,不再使用支具,并在无任何外力下完全负重。12周后允许慢跑。1.3 观察指标及判定标准 (1)观察Arner Lindholm评分结果 ......
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