4 脊柱手术失血

    脊柱手术可以减轻患者疼痛，矫正畸形，重建脊柱的稳定性，加速患者康复，改善预后，但术中、术后大量失血能够改变患者血流动力学状态，增加手术并发症[10]。因此常需要补充足够的异体血液来维持血容量，但是大量的异体输血浪费宝贵血液资源，部分受血者可能发生输血相关性肺损伤[11]、急性肾功能衰竭、心肌梗死等严重输血反应，因此应用合适的止血药物是很有必要的。

    5 氨甲环酸的药理机制

    氨甲环酸可以抗纤维蛋白溶解，其机制是由于氨甲环酸与纤溶酶原的赖氨酸结合位点(LBS)具有高亲和性，氨甲环酸竞争性结合LBS位点，阻碍纤溶酶重链与纤维蛋白间的结合[12]，抑制纤维蛋白降解从而达到止血的作用，由于其良好的止血效果，被广泛应用于心脏外科、儿童外科、妇产科、骨与关节外科手术[13]。同样地，氨甲环酸可以减少接受脊柱手术患者的手术出血和输血需求[14]，且与肺栓塞、深静脉血栓或心肌梗死的发生率增加无关[15]，但其使用时间、剂量、方式不够统一，需要进一步多中心、前瞻性、随机对照试验研究。

    6 应用现况

    6.1 术前应用单剂量氨甲环酸 各种研究证实了脊柱后路手术术前应用单剂量氨甲环酸的临床疗效 ......