倪婷婷 吴莉 陈燕平 杨飞月 王姿

    子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，据统计，2018 年全球新增病例约57 万例，其中死亡31.1 万例。在女性恶性肿瘤中，子宫颈癌的死亡率居世界第四位。此外，在一些经济落后地区，子宫颈癌的发病率和死亡率甚至仅次于乳腺癌[1]。目前子宫颈癌分期以国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)为主，早期子宫颈癌(ⅠA1～ⅡA2 期)以手术治疗为主，中晚期(ⅡB～ⅣB 期)以同步放化疗为主。对于FIGO 分期为ⅠB～ⅠA2 期的患者行子宫颈癌根治术后，根据术后病理结果再决定是否行放疗或同步放化疗[2]。术后无淋巴结转移的5 年生存率为85%～90%；有淋巴结转移的5 年生存率为30%～60%[3]。淋巴结转移作为子宫颈癌术后高危因素之一，是影响子宫颈癌预后的重要因素，但对淋巴结转移与临床预后仍需进一步研究。本研究采用紫杉醇+顺铂(TP 方案)对子宫颈癌术后淋巴结转移同步放化疗后的患者进行辅助化疗，探寻其与临床预后之间是否存在相关性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013 年9 月-2016 年9 月本科收治的子宫颈癌术后伴淋巴结转移的患者110 例，KPS 评分≥70 分，按2009 年FIGO 分期标准进行分期。纳入标准：年龄18～70 岁；病理组织学证实为宫颈癌；有可测量原发病灶；体力状况好(ECOG评分0～1 分)；预计生存期≥3 个月；血常规、生化及大小便正常；患者对橡胶制品无过敏史；心肺功能正常。排除标准：患有严重急性传染性疾病、急性感染，且未被控制或有化脓性和慢性感染伤口迁延不愈者、慢性乙型肝炎活动期、活动性肺结核、梅毒爆发期和艾滋病等；原有严重心脏病者；患有不易控制的神经、精神疾病，患者治疗过程不能配合，原发性脑瘤或中枢神经转移瘤病情未控制，具有明显颅高压征；伴恶性胸腹腔积液；肠结核、肠穿孔、肠梗阻等；已参加其他临床试验者；研究者认为患者不宜参加本研究。本研究经医院伦理委员会同意，充分告知患者，患者知情并签知情同意书。采用随机数字表法将患者分为辅助化疗组55 例，常规治疗组55 例。

    1.2 放疗及化疗方案 (1)同步放化疗：两组均采用直线加速器6MV-X 线适形调强放射治疗技术进行外照射，盆腔外照射+淋巴结引流区剂量为4 500～5 000 cGy。两组患者临床靶区、淋巴结引流区接受的平均放射剂量相似 ......