梁健平 朱岳鑫 黄国争 杨良转

    脑栓塞是临床常见的脑血管病之一，因血栓导致脑部供血动脉发生栓塞，引起脑组织缺血、缺氧性病变，致残率、致死率较高，严重威胁患者的身心健康和生命安全[1]。有研究发现，纤维蛋白原水平过高是引起脑栓塞的危险因素之一，因此临床上在抗凝、溶栓、营养神经等常规治疗的基础上应重视降纤治疗[2]。纤维蛋白原水平降低后患者血液流变学指标改善，血黏度下降而减少血运阻力，提高携氧能力而改善脑细胞供血、供氧，阻碍血栓形成，促进已形成的血栓溶解。巴曲酶是一种丝氨酸蛋白酶，属于类凝血酶物质，可降低纤维蛋白原水平，并具有间接溶栓、改善局部微循环、保护神经元等多种药理作用[3]。巴曲酶的降纤作用已得到临床公认，但其对脑栓塞患者机体微炎症状态及凝血机制的影响相关研究较少。本研究分析了巴曲酶治疗脑栓塞后患者的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血栓弹力图指标水平影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年2 月-2018 年2 月本院收治的脑栓塞后患者78 例。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准[4]；(2)经CT 或MRI 确诊；(3)发病后24 h内就诊；(4)瘫痪肢体的肌力≤4 级。排除标准：(1)头颅CT 提示颅内有出血；(2)有出血史、胃肠道溃疡病史、新近有手术史；(3)2 周内用过血小板积聚抑制剂、抗凝剂或使用抗纤溶制剂；(4)合并严重心肝肾疾病；(5)过敏体质及精神异常。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，每组39 例。患者均签署知情同意书，研究经本院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，包括低流量吸氧、静脉注射血塞通注射液(生产厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z23020786，规格：10 mL∶0.25 g)40 mL/次，1 次/d ......