朱炳奇

    半月板是人体膝关节的组成结构之一，位于股骨髁间与胫骨平台间，其对人体膝关节的功能、稳定性发挥着重要的作用[1]。半月板损伤是常见的一种膝关节损伤，由于之前对半月板的了解不足，常用半月板切除术的方式进行治疗，虽然能够起到一定的效果，但是多次研究发现半月板切除术后会引起膝关节软骨发生改变，增加各种退变性疾病的发生风险[2]。随着对半月板生理功能的不断研究，目前半月板成形术逐渐成熟并取得满意的效果[3]。本文为探讨半月板成形术对膝关节半月板损伤患者的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月-2019 年8 月本院收治的膝关节半月板损伤患者94 例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各47 例。(1)纳入标准：①患者经关节镜下检查确诊为半月板损伤；②精神、意识无障碍能够配合完成研究。(2)排除标准：①合并患有其他严重的关节软骨损伤或骨关节退变；②合并心、肾、肺等器官功能严重障碍；③重要资料不全无法获取后期跟踪信息。患者及家属知情并签署本次研究的同意书，同时经过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)对照组采用半月板切除术治疗，常规铺巾消毒后实施硬膜外麻醉，在患者大腿近端安置止血带，穿刺点选择髌下前内、外侧，置入关节镜，并向其注射浓度为0.9%的氯化钠注射液。在关节镜的辅助下观察腔内组织，借助蓝钳咬除患者的半月板，清除碎屑，或者可以切开患者半月板的体部、后角、前角进行全部去除。清除完成后将关节腔内的碎屑、积液清洗干净，放置引流管后加压包扎。(2)研究组采用半月板成形术治疗，常规铺巾消毒后实施硬膜外麻醉，在患者大腿近端安置止血带，穿刺点选择髌下前内、外侧，置入关节镜，并向其注射浓度为0.9%的氯化钠注射液，借助关节镜依次探查患者关节腔内的组织、结构、半月板的损伤位置、程度及形态等，确定损伤类型后将破损的边缘应用蓝钳咬除，残端应用刨削器进行修整，将半月板组织宽度保留7 mm。对残余的半月板进行修剪，形成半月板的体部、后角、前角，尽量多保留其组织 ......