梅烁 钟德平 徐绍洪 徐欢

    肌层浸润性膀胱癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，尚存根治性手术治疗时机，其中以腹腔镜膀胱癌根治术为主[1]。肌层浸润性膀胱癌作为一种比较严重的恶性肿瘤，可根据肿瘤生物学特征与病理学指标差异，分为高危、中危、低危三大类，在治疗方法上有较大争议。近几年来，术前新辅助化疗逐渐成为恶性肿瘤临床治疗的发展方向，因而有学者主张在肌层浸润性膀胱癌患者根治性手术治疗基础上联合化疗，其中吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(Cisplatin)GC 方案为膀胱癌一线化疗方案，治疗效果、安全性尚可，但与腹腔镜膀胱癌根治术联合应用，能否进一步优化膀胱癌治疗结局，有待验证[2]。为此，笔者特开展本次分组对照试验，比较应用不同治疗方案(腹腔镜膀胱癌根治术VS 腹腔镜膀胱癌根治术联合GC 化疗方案)的肌层浸润性膀胱癌患者近远期疗效、安全性和生存率差异，为临床治疗肌层浸润性膀胱癌提供借鉴，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年2 月-2016 年12 月本院收治的肌层浸润性膀胱癌患者119 例。(1)纳入标准：①经手术病理学检查确诊为肌层浸润性膀胱癌；②首次治疗；③入组时卡氏评分均在80 分以上；④凝血功能指标以及肝肾功能等均正常；⑤病历档案与随访资料均真实、完整。(2)排除标准：①合并免疫系统缺陷或其他部位恶性肿瘤；②对吉西他滨等药物过敏；③合并沟通功能障碍或者智力障碍者。按随机数字表法将患者分为对照组(n=59)和研究组(n=60)。本研究患者知情同意，且在医院伦理学委员会监督下进行。

    1.2 方法 (1)对照组实行腹腔镜膀胱癌根治术治疗：经气管插管进行全麻，平卧位，头低脚高位 ......