蒋大梅 施海瑛 赖晓婷 王玲 刘金华

    近年来，特别是初产妇，由于对分娩时的疼痛产生惧怕，从而抗拒自然分娩，也因此导致剖宫产率呈逐年增长的趋势。分娩时的疼痛程度仅次于烧灼痛，在医学疼痛指数上稳居第二位，是大部分女性一生中所经历的最为剧烈的疼痛[1-2]。分娩疼痛可以刺激产妇交感神经使其更加兴奋，增加应激反应，从而增加了对疼痛的敏感性，进而导致血管出现收缩的情况，减少了胎盘的血流量，对子宫的收缩进行抑制，延长妇女分娩婴儿的全过程，最终导致胎儿出现子宫动脉收缩性窘迫[3-4]。经皮电神经刺激(TENS)在镇痛方面具有突出的效果，同时具有无创伤、安全性高的特点，得到了人们的关注和信赖。本研究对分娩产妇给予导乐陪伴联合TENS取得较为满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月-2020 年2 月于本院进行分娩的单胎足月孕妇50 例。纳入标准：(1)孕妇均符合阴道分娩标准；(2)经彩超检查无巨大儿，双顶径在99 mm 以内；(3)胎儿无脐带绕颈、畸形，孕妇羊水正常且无浑浊现象；(4)宫口打开3 指及以上。排除标准：(1)孕妇同时患有肾脏或其他并发症；(2)神志模糊或患有精神疾病史，无法进行正常沟通交流；(3)依从性差或拒绝参与本次研究；(4)临床资料不全。按照抽签法将孕妇分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。所有孕妇及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)研究组在分娩过程中给予导乐陪伴联合TENS，产妇宫口开3 指以上后，让其进入产房，助产士采用TENS 分娩镇痛仪对产妇在生产过程中产生的疼痛进行缓解，同时导乐师要参与产妇的整个分娩过程。使用6 片电极片，将两组电极片粘贴在产妇的腰骶部，腰部电极片为：脊柱中心线T10～L1区域，中心线脊柱线L5～S4区域；同时在患者的双手上各粘贴一组，一个电极粘贴于合谷穴处(桡神经虎口部)，另一片电极粘贴于内关穴处(腕部正中神经)；在启动后将各电路电极平稳增加 ......