姜智慧 孟茜 刘梅林 李菁

    胎膜早破是较为常见的妊娠常见并发症之一，根据发生的时间不同，可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破是指妊娠达到及超过37周，发生率为3%～8%[1]。发生于妊娠满28 孕周但不足37 孕周的胎膜早破称为未足月胎膜早破，未足月胎膜早破发生率为2.0%～3.5%[2]。胎膜早破极可能会引起早产、新生儿窘迫、胎儿宫内感染等并发症，增加围生儿死亡率，围产儿死亡首要病因是早产，占75%[3]。2014 年我国早产发生率由2012 年8.1%上升为10%；欧洲及其他发达国家，早产发生率仅为5%～9%[4-6]。本研究主要分析早破相关独立危险因素，以及胎膜早破对分娩方式、妊娠结局的影响，旨在为胎膜早破的防治提供相关理论依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月-2019 年12 月9 245 例孕妇中发生胎膜早破并在本院分娩的1 659 例为研究对象。(1)纳入标准：入选产妇意识清晰，具备一定的阅读和理解能力，同意参与本次研究，资料完整。(2)排除标准：合并严重肝肾功能不全、HIV、精神疾病、恶性肿瘤病史。根据其发生胎胎早破的孕龄分为未足月胎膜早破组(n=220)与足月胎膜早破组(n=1 439)。本研究经医院伦理委员会审批。

    1.2 方法

    1.2.1 胎膜早破诊断标准 (1)临床表现：孕妇突感阴道中有液体流出；(2)检查：阴道中可见宫口有液体流出或阴道后穹隆有积液，伴胎脂样物质；(3)辅助检查：阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶；(4)腹部超声检查：发现羊水量持续减少。

    1.2.2 本试验取流产次数≥3 次为流产高危因素；产次≥3 次为多产；新生儿出生体重≥4 000 g 为巨大儿。生殖道感染指入院后阴道分娩物检查异常、培养阳性、GBS 阳性。

    1.2.3 剖宫产指征 本试验中有多个剖宫产指征者按第一指征进行统计，(1)胎儿窘迫；(2)难产，包括骨盆异常、头盆不称、胎头位置异常、产程异常等；(3)胎位异常：臀位、横位；(4)瘢痕子宫；(5)巨大儿；(6)妊娠期并发症，包括慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压、子痫前期 ......