熊名副 华水生 付绍燕

    髋关节滑膜炎是造成儿童急性髋关节疼痛的主要原因，具有病程短、发病突然、反复发作等特点，好发于3～10 岁儿童[1]。髋关节滑膜炎主要表现为患侧髋关节疼痛，多数患儿存在明显肢体活动受限，以内旋尤甚，表现为痛性跛行，严重时会拒绝行走，若未及时给予正确有效的治疗，随着病情发展可能引起股骨头坏死或股骨头软骨炎等，严重影响患儿关节功能和行走功能[2-4]。临床对于髋关节滑膜炎治疗的研究较多，通常中成药、西药口服或静脉滴注存在一定的副作用，尤其是对胃肠功能影响较大。皮肤牵引术能限制患儿活动，起到解除髋部肌肉痉挛、减轻关节腔内压力的作用，并能够减少对股骨头血液循环的影响，但单一治疗效果欠佳。中药外敷通过将药物直接作用于患处局部，充分发挥药效，利于缩短治疗周期，避免口服或静滴药物对胃肠道的影响，易于患儿接受[5]。本研究采用金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎，旨在探讨中药制剂联合治疗的优势，以为指导临床治疗提供理论和数据支持。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年7 月-2020 年1 月就诊于本院的150 例髋关节滑膜炎患儿的临床资料。(1)诊断标准：①年龄3～14 岁；②有下肢过度活动或扭伤史；③患肢跛行，主诉髋或膝关节疼痛，不愿站立行走；④腹股沟处触痛，骨盆向患侧倾斜患肢假性延长<2.5 cm，患肢外展外旋位，患侧髋关节内收、旋转、屈曲有抵抗；⑤X 线摄片骨盆倾斜，髋关节间隙增宽，双侧闭孔不等；⑥细菌培养阴性，红细胞沉降率与血白细胞总数有时增高[6]。(2)纳入标准：①符合上述中西医诊断标准，并经MRI 检查确诊；②家长签署知情同意书，认知功能正常，能识别并准确表达VAS 评分。(3)排除标准：①需行髋关节腔减压手术；②过敏体质；③幼年强直性脊柱炎；④造血系统疾病；⑤肝肾等重要脏器功能不全；⑥风湿性与类风湿性关节炎；⑦关节结核；⑧化脓性关节炎 ......