钟锐 李世梁 李悫

    经皮椎间孔镜手术作为微创术式，已被医师和患者广泛认可。经皮内窥镜下腰椎椎间盘摘除术中需要精准穿刺病灶靶点，椎间孔成形彻底，将工作管道靶向置入[1-3]。由于受到椎间孔附近的骨质增生、软组织遮挡，现在主要采用逐级扩张成形方法，采用传统三级环锯逐级成形或五级骨钻逐级成形，操作步骤繁琐，术中透视次数多，对于初学者而言，学习曲线较长[4-5]。故为了简化成形操作步骤，本科应用自制8.5 mm×140 mm 外套管，7.5 mm×160 mm环锯在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术过程中靶向锚定椎间孔一次成形，取得良好的临床疗效[6]。鉴于此，本研究探讨了靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年1 月于本院治疗的50 例腰椎间盘突出症患者。纳入标准：(1)经影像学检查确诊，单节段病变，中央型、侧后型椎间盘突出；(2)经3～6 个月以上保守治疗；(3)精神状态良好。排除标准：(1)责任节段存在椎间不稳定；(2)中央型椎管狭窄或侧隐窝狭窄；(3)术区皮肤感染；(4)凝血功能障碍。依据随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，各25 例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 治疗组于经皮腰椎间孔镜手术中采用靶向锚定式椎间孔一次成形技术。手术间隙根据术前检查结果进行标记，制定穿刺路线；患者取侧卧位，选取18G 穿刺针 ......