邝志聪 许劲羽 关天雨 蒋亮 梁永豪 罗立典

    腰椎间盘突出症致马尾神经损伤在临床较为少见，但是其会引发患者下肢肌肉一定程度瘫痪、直肠括约肌功能障碍等，如果没有及时有效治疗，患者较难恢复功能，造成患者预后较差[1]。促进临床治愈率的提升、病残发生的减少，应给予早期诊断与治疗以充分重视[2]。本研究探讨了腰椎间盘突出症致马尾神经损伤治疗中脊柱内镜的效果，旨在为临床提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2018年1月-2020年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症致马尾神经损伤患者的资料。纳入标准：(1)有腰背痛、鞍区麻木、排尿困难等临床表现；(2)经CT、MRI等影像学检查确诊；(3)符合腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的诊断标准[3]；(4)伴或不伴下肢放射痛。排除标准：(1)合并其他严重躯体疾病；(2)合并腰椎感染；(3)合并骨代谢性疾病；(4)存在腰椎不稳的情况。依据手术方法分为脊柱内镜组(采用经皮内窥镜下腰椎间盘切除术)和扩大开窗组组(采用扩大开窗髓核摘除术)，每组30例。该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 (1)扩大开窗组。对患者进行局部麻醉或硬膜外麻醉，帮助患者取俯卧位，将上下邻近部分椎板切除，扩大向中线，将棘突根部骨板、黄韧带咬除，将棘上韧带、棘间韧带、对侧椎板保留下来，向对侧牵引硬膜，如果患者伴根管狭窄，则将部分上下关节突咬除 ......