张龙新 陈婵娟 周敏

    为减少手术患者围术期的应激反应，应进行术前宣教及积极的术前准备，术中妥善的麻醉管理、阿片类药物的合理应用，以及完善的术后镇痛并最大化减少副作用。目前，阿片类药物仍是术中及术后镇痛的常用药物，其造成的术后恶心呕吐(PONV)的发生率高达30%，高危因素患者可高达80%[1-2]。妇科腹腔镜手术患者具有女性、非吸烟、阿片类药物使用、腹腔镜手术等PONV高危因素，因此，对该类患者手术合理用药及术后镇痛一直是研究热点。研究表明，术中静脉输注利多卡因可减少阿片类药物应用、减轻术后疼痛、减少PONV发生率，缩短住院时间[3-5]。但静脉输注利多卡因在妇科腹腔镜手术麻醉的应用研究尚少。本研究将静脉输注利多卡因应用于腹腔镜全子宫切除手术麻醉，观察其对该类手术患者阿片类药物使用量、术后镇痛及PONV的影响，旨在探讨优化妇科麻醉药物使用，改善患者术后康复质量。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1-12月于本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例。纳入标准：(1)年龄<65岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)BMI在18～30 kg/m2。排除标准：(1)严重肝、肾功能不全；(2)严重心脏传导阻滞；(3)高血压Ⅱ级以上；(4)糖尿病史；(5)电解质紊乱；(6)长期使用阿片类镇痛药、吸毒、酗酒及精神病史；(7)利多卡因过敏史；(8)拒绝参与本试验。采用随机数字表法将患者分为利多卡因试验组(L组)和生理盐水空白对照组(C组)，每组30例。研究采用三盲随机对照试验，即试验药物配置者、麻醉实施者、数据记录者均对患者分组用药情况不知情。患者及家属均签署知情同意书，本研究经过医院伦理委员会批准。

    1.2 麻醉方法 两组患者术前常规禁饮2 h、禁半流质6 h ......