徐韦

    髋部骨折是老年人群常见的骨科疾病之一，多见于摔倒和交通伤[1]。随着生物材料技术与外科手术技术的不断发展，髋关节置换术在临床上应用越来越常见，是目前疗效较令人满意的治疗方式之一[2]。全髋关节置换术通过置换人工关节，可以使患者术后早期下床活动，避免老年患者长期卧床带来的褥疮、深静脉血栓等并发症，并且人工关节活动良好，患者日常生活受影响小[3-4]。临床上关于对条件允许的老年患者及时尽早开展手术治疗已经达成共识，但由于老年患者自身代谢功能降低，常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性基础疾病，身体机能普遍较差，导致麻醉风险增加[5-6]。目前关于老年手术患者麻醉方式较多，各有优劣，选择何种麻醉方式尚无统一意见。近年来有报道称腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对老年患者安全性高[7]。故在本次研究中，对在医院行髋关节置换术的老年患者采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，观察对患者的影响，结果令人满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月拟在医院进行髋关节置换术的老年患者90例。(1)纳入标准：①有髋部损伤病情，经检查确诊，符合髋关节置换术适应证；②年龄60～90岁；③ASA分级在Ⅰ～Ⅲ级；④单侧手术。(2)排除标准：①具有手术禁忌证；②对麻醉药品过敏；③合并严重肝肾功能障碍；④合并认知功能障碍或精神疾病；⑤拟穿刺部位破溃、感染；⑥合并恶性肿瘤。采用随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组45例。患者及其监护人均同意并签署本试验知情同意书，本研究已取得本院医学伦理会准许。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

    1.2 方法 两组均接受髋关节置换术，手术均由同一组医师、麻醉师和护理人员完成。对照组采用腰硬联合阻滞麻醉 ......