胡丙兰 张丽娥 肖金红 侯丽梅 陈苑美

    急性脑梗死属于常见脑血管疾病，是因脑部血液循环发生障碍，引起缺氧、缺血，导致脑组织缺血性坏死[1]。急性脑梗死患者即使救治成功，也可能会遗留一定程度功能性障碍，主要以智力障碍、语言障碍、肢体功能障碍为主，对患者的生活自理能力造成不同程度影响，直接导致患者生活质量直线下降，尤其是对出院后患者，因缺乏监督，未重视康复治疗，导致出院后康复效果难以达到预期[2-3]。基于此，如何通过有效护理措施提高患者健康相关行为，使其以积极态度应对疾病，具有重要意义，本研究将在Omaha系统下延续性照护服务对急性脑梗死居家康复患者实施护理，旨在探讨对患者健康相关行为的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年7月本院已出院的急性脑梗死居家康复患者71例为研究对象。(1)纳入标准：入院时符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死的诊断标准[4]；出院时意识清楚，认知正常；已出院进行居家康复；愿意出院后配合调查和随访的患者。(2)排除标准：排除伴有严重心、肝、肾功能不全，呼吸衰竭、恶性肿瘤、精神病病史。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。患者均已签署知情同意书，本研究经伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组接受常规护理及随访，通过电话交谈了解患者心理状态，并对其负性心理进行及时疏导，同时耐心向患者讲解遵医用药及控制饮食的重要性，并鼓励患者积极参与功能锻炼，让患者了解功能锻炼会后期恢复的重要性；并进行定期上门随访。观察组在对照组基础上实施Omaha系统下延续性照护服务，具体措施如下。

    1.2.1 建立延续性照护服务小队 由1名副主任护师、1名主管护师及3名护师建立服务小队，所有队员需充分了解基于Omaha系统下延续性照护服务干预的内容、流程及目的，为确保每项护理的有效进行，所有队员均需通过考核，确保服务同质化。

    1.2.2 问题分类系统 分别于出院时、出院1周、出院3个月 ......