段文英

    术后尿潴留是外科手术的一种常见并发症，急性的尿潴留会导致肾小球和肾小管功能损伤。并且留置导尿除了引起患者不适感以外，还会增加尿路感染、出血和泌尿生殖道创伤的风险[1]。术后尿潴留的发生率差异较大，2%～50%不等，其中男性的发病率显著高于女性[2]。腹腔镜胆囊切除术后尿潴留的发病率为0.1%～30.4%，主要取决于手术类型和麻醉方式[3]。由于女性患者尿道明显短于男性，更能直接反映手术因素导致的尿潴留，但是对于女性患者中腹腔镜胆囊切除术后尿潴留的危险因素研究相对较少[4-5]。因此，本研究拟通过回顾性分析腹腔镜胆囊切除术女性患者相关的病历资料，确定女性患者发生术后尿潴留的危险因素，通过主动识别有风险的女性患者，进而减少发生率，为指导临床护理和治疗提供重要信息，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月-2019年4月于本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的女性患者382例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：(1)首次行腹腔镜下胆囊切除的女性患者；(2)结合术中及病理诊断为胆囊炎；(3)年龄>18岁；(4)临床资料完整。排除标准：(1)术前或术中给予留置导尿的患者；(2)先前存在泌尿系统疾病，如尿道狭窄，膀胱癌，神经源性膀胱等；(3)胆囊恶性肿瘤；(4)术中由腹腔镜手术中转为开腹手术者。患者年龄18～73岁，平均(58.7±6.9)岁，根据术后24 h有无发生尿潴留将其分为潴留组(n=19)和非潴留组(n=363)。本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，术前均排空膀胱，在全麻下进行。通过查阅患者病案记录，获取研究对象的一般资料与临床相关指标，包括年龄、体重指数(BMI)、既往史、合并症、绝经、手术和麻醉持续时间、围手术期液体量、术后镇痛情况、术后疼痛评分及美国麻醉师协会(ASA)分级 ......